高爾夫球愛好者的困擾：腰痛、肩膀痛、手指痛

作者：林晉熯 院長

            晉熯脊骨物理治療所

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  約58歲的何先生是一位深愛高爾夫球的人，”三日不打球，渾身不對勁”這句話用在他身上一點也不為過。因為下背痛，讓他平時非常困擾，只有在打球的時候才會感到下背舒服些。

 何先生主訴在早上起床時下背痛最明顯，常要滾動個兩三分鐘才好下床；而打球後很明顯會感到右側下背痛，同時併發左側肩膀的痠痛，以及右手中指的敏感疼痛。這樣的病痛已經困擾不知幾年了，去找醫生檢查後也都說沒問題，X-ray也看不出任何異狀。

 在經過問診和理學評估後，發現胸椎向右旋轉角度相較於左邊是受限的(Right trunk rotation limited)，肩膀右高左低；右側腰方肌(Quadratus lumborum)有局部肌肉筋攣的激痛點；右手前臂近端屈指肌(Right flexor digitorum)也有肌肉筋攣。

 主因則是左側臀大肌(left gluteal max.)和右側臀中肌(Right gluteal medius)在神經肌肉控制上較差，因此才會在打高爾夫球揮桿時，產生肌肉代償，致使腰方肌過度負荷筋攣而下背痛；因此在揮桿動作失去整體協調，左側上斜方肌(Left upper trapezius)代償，用力過度而痠痛，同時胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia)繃緊鎖住胸椎也會使左側肩膀產生肌肉代償，使其雪上加霜。右手中指痛則是因為在揮桿時的反作用力造成，重複性的大力揮桿使右邊屈指肌肌肉經攣導致的轉移痛。

 右側腰方肌和屈指肌群的肌筋膜放鬆後，症狀立即改善，胸椎旋轉角度也因此增加許多，肩膀的疼痛自然就緩和不痛了，很開心的是早上起床也沒有下背痛困擾，可以自然的下床了。

示意圖

示意圖

另外，在經過六次的redcord neurac懸吊運動訓練，改善左臀大肌和右臀中肌的神經肌肉控制，何先生在療程結束後告訴我說: ｢終於可以用標準揮桿姿勢揮桿，球可以飛更遠啦，以前怕痛都不敢，現在終於好了，真高興。｣

 一個完善的物理治療，除了評估找出主因之外，不僅要放鬆筋攣的肌肉或激痛點，更要強化導致整體代償的肌肉群，強化神經肌肉控制，進而預防傷害的再度發生。

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跑步愛好者的困擾：腿痠、膝痛、肩膀痛

作者：林晉熯 院長

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        邁入中年的陳先生以前喜歡打高爾夫，近來卻愛上跑步，常參加國內各種馬拉松賽事。在這三個月來卻發現當跑步超過10公里後，左邊大腿外側很容易痠痛，膝蓋內側以及肩膀右邊也伴隨著疼痛；這近一個月更嚴重，跑不到3公里大腿就明顯痠痛的不能再繼續，只能一跛一跛的回家休息，同時左邊膝蓋外側，和右腳的第三、第四根蹠骨背側也開始痛了。

        陳先生查看網路和書籍資料以為是髂脛束摩擦症候群或坐骨神經痛，於是又拼命的按摩髂脛束，用滾筒滾的痛得要死又

示意圖

沒看到任何成效；練了各式各樣的核心肌群運動也沒看到任何改善；去找很多人按摩、推拿、整脊的結果是除了本身的痛沒改善外又再加上按壓的痛感，痛上加痛，於是前來尋求我的協助。

        根據問診和仔細的理學評估發現左側臀中肌無力，使下肢生物力學失常；再加上身體姿勢代償，胸腰筋膜將胸椎旋轉功能鎖住，導致右側肩膀肌肉因代償而被拉扯。所以每次跑步後就會產生敏感的左側肩膀疼痛感，大腿痛、膝蓋痛和右側蹠骨痛了。

    經過redcord neurac懸吊系統針對左側臀中肌強化神經肌肉控制訓練，以及放鬆左側肩胛骨的肌肉去解除代償後，當場就讓右側

臀中肌訓練示意圖

肩膀的敏感痛感消失，左側膝蓋也變得很輕鬆，走路時的右側蹠骨痛也減輕許多；陳先生在回診時更反應治療後的隔晚去跑步，發現可以跑更長距離才出現些微不適感，很開心的說終於找到真正可以改善他問題的方法了。

        很多人找我作治療時，通常我不會痛哪裡醫哪裡，因為那是發病導致的結果，不一定是病因，反而是在問診了解病情後，客觀的去做整體的理學評估、動作分析，去找出問題的根源，才有辦法解決惱人的痠痛。



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