作者：高于惠 物理治療師
晉熯脊骨物理治療所
「媽媽手」，常見於家庭主婦而得名，也可能出現在常需使用手腕之工作，如肉販、廚師…等。疼痛發生於手腕橈側處，主因為外展拇長肌(abductor pollicis
longus,APL)與伸拇短肌(extensor pollicis brevis,EPB)的過度使用，造成腱鞘發炎而疼痛。一般以「Finkelstein’s test」此特殊測試確診之。
但是，有些時候…導致疼痛的根源點(病灶)卻不一定就是在疼痛點本身…
日前，有位程先生走進診間，面露擔憂之色，主述其右手腕橈側處疼痛已久，無法彎曲握拳，甚至影響執筆寫字。
經醫師診斷為媽媽手，因疼痛未見改善，後經轉介到本治療所求診。
我們對個案進行完整的理學評估，檢查各個關節，如頸椎、肩膀以及其他手部關節進行動作測試發現...
1. 右手腕尺側屈曲(wrist ulnar deviation)受限且疼痛。
2. 大拇指掌指關節的屈曲動作受限且疼痛。
3. 大拇指打開的動作(pollicis abduction)有明顯無力感。
經測試評估後，發現放鬆右側胸小肌、前臂屈肌群，可讓手腕和大拇指角度活動增加，同時疼痛感大幅下降，尤以胸小肌效果為佳。
因此確定這位個案手腕疼痛(媽媽手)的根源點便是右邊胸小肌導致的。
在此個案中，評估測試後，媽媽手症狀的根源點竟然不是手腕橈側肌肉，卻是胸小肌!!! 為什麼呢?
依據神經生理學的概念，疼痛代表的其實是一種警示訊號，而身體產生的疼痛也是經過大腦解讀後的結果。
程先生因為工作需要長時間坐辦公室打電腦，又姿勢不良，聳肩駝背。長時間靜態的姿勢讓人身體僵緊，鎖在不正確的姿勢下，使身體前側和手臂筋膜鎖緊，就像整隻手被橡皮筋纏得緊緊的，當然會很不舒服囉！
這時候如果沒有找出造成大腦判讀為疼痛的「根源點」，只是反覆處理外展拇長肌與伸拇短肌的話，則無法有效解決其疼痛。
所以治療重點是找到問題的根源點，改善動作品質，進而讓疼痛消失。
物理治療師是治療疼痛的專家，幫您找出問題的根源點，改善生活品質！
來看看鎖緊手臂的橡皮筋~
《Anatomy
Trains》3rd edition
