2017年7月12日 星期三

甩手功甩到肩夾擠,問題竟然出現在頸椎?!

甩手功甩到肩夾擠,問題竟然出現在頸椎?!




作者:蔡馨儀 物理治療師
晉熯脊骨物理治療所



今天來了一個甩手功甩到右側肩膀突然大痛的牛小姐

圖一 示意圖

我發現我肩膀突然舉到一個角度後就會刺痛,而且無法扣內衣,甚至突然一個動作也會引發疼痛

觀察動作以及主述都像是一個肩關節夾擠的個案
但事情不單純
因為牛小姐本身有頸椎第六、七節的椎間盤突出和第五節腰椎的椎弓斷裂
所以就思考到,很可能肩膀的不適是來自脊椎的關係
但必須先排除肩膀有沒有局部結構性的受傷
除了做一些特殊測試外,也有請牛小姐去做超音波檢查
發現並無肌腱或韌帶撕裂傷的問題

評估結果:

1. 肩膀活動度測試:右側肩關節外展、屈曲、內轉活動度不足
2. 上肢張力測試:右大於左
3. 右邊的第2-5頸椎的小面關節活動度過小,有局部肌肉痙攣的現象
4. 前斜角肌、提肩胛肌、胸小肌、肱二頭肌肌肉張力高右於左側
5. 肩胛骨、肩膀、手臂的肌肉張力也是高的

動作測試發現:
“ 當把第2頸椎往左側移(Cervical Lateral Glides)時,同時請個案舉手時,發現角度增加了疼痛程度也大幅下降了 。

降低頸椎的神經張力後肩膀各方向的角度都增加了,疼痛程度也下降一半以上!

評估結果顯示不是甩手功的錯 也不是肩膀的問題
也不是核磁共振顯示的第六七頸椎椎間盤突出的問題

而是牛小姐本身頸肩的動作控制就不足 於是在甩手的過程中

會使頸部過度用力 使頸椎輕微錯位導致神經張力升高!!

圖二 示意圖

這就跟要一個有下背痛的患者用不對的姿勢去搬重物一樣
這就如同牛小姐的頸椎與她手臂的重量
頸椎負荷過大 神經就崩潰了!

看似肩膀的不適竟然問題在頸椎
疼痛問題的根源往往在你意想不到的地方
仔細的評估 才能達到有效率的治療
                                                                       
(本文為個案分享 同樣的狀況有不同的原因 有任何問題請請教專業的物理治療師幫您做詳細的評估)


資料來源:

1. 圖一:http://s10.sinaimg.cn/mw690/0040xicqty6H12B99YB59&690
2. 圖二: http://anatomybody101.com/wp-content/uploads/2015/11/human-anatomy