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作者：林晉熯 院長
晉熯脊骨物理治療所
尾骨是脊椎最末端的一塊骨頭，位於薦椎之下。據人類學專家說是人類演化後的尾巴退化而成的，似乎沒啥功能(也有可能醫學尚未發現!!)。而說起尾椎痛(Coccygodynia)，想必就會讓人聯想到小孩子惡作劇故意將同學椅子抽離，讓同學屁股直接墜落撞擊到地面；或是不小心跌倒、滑倒撞擊到屁股，產生的尾觝骨挫傷的疼痛。一般醫生的處理以消炎止痛為主，若是尾骨歪了，傳統的矯正方式則是醫師帶著手套，手指塗點凡士林，伸到肛門裡去將歪掉的尾骨撬回來。想到我的肛門都痛了……天啊~
今天要分享的案例呢，就是個尾椎痛的例子。他既沒有跌倒，也沒有被惡作劇，據說突然有一天尾椎就自己神奇的痛了起來......
這位患者是個約50歲的肥胖男性，主訴是尾椎痛，尤其是坐著的時候，如坐針氈啊，已經持續有一個月了，那站立或走路都沒事，很正常，近期沒有任何受傷史。起初作復健時，醫生就給他安排電療+熱敷之類的，以消炎止痛為主的治療模式，但是症狀依舊，沒有任何改善，去找過整復師處理過，也沒多大改善。
當我開始評估檢查這位患者時，就請他先指出他的尾椎痛的位置給我看，他一指就是一個區域，又因為肥胖，手又不太搆得到，於是我就依他描述的位置觸診，確定之後發現這位患者所謂的尾椎痛，其實是薦椎末端靠近左側骨盆關節位置的疼痛。因為主訴是坐著的時候才會痛，駝背式的懶人坐法又比正襟危坐來的痛。一般就會聯想到或許是薦髂關節障礙症候群(SI dysfunction)或是腰椎的問題引發的症狀。
於是我就測試所有腰部動作，將腰扭的跟麻花繩一樣，都沒誘發出任何症狀，初步排除掉腰部問題的假設。
請患者趴的時候，發現左側無名骨比較外旋(Outflare)，薦椎則是比較偏左旋(L on L)，左側臀部肌肉則有明顯敏感激痛點，連患者自己都不知道她的左側屁股一壓就這麼痛。因為患者是坐著才會痛，不容易做治療性測試，讓動作與矯正同時產生關聯性，但是在評估時的發現，卻是與設想的薦髂關節障礙有直接相關，所以我就直接針對薦椎和骨盆矯正調整，但是效果卻不明顯，只改善約2成，這讓人不滿意啊…但是方向應該是沒錯的!!!
又因為直接揉肌肉太痛了，那患者太大隻，而治療師我呢，又太小隻，真要揉肌肉還真是費力啊，再加上我實在不想聽男人哀嚎…所以我就幫他擺位伸展臀部的肌肉，尤其是臀大肌和梨狀肌，伸展個一分鐘後，起來再坐椅子測試一下，發現這次疼痛指數瞬間改善8成，而且骨盆和薦椎也比較沒那個歪斜了。呵呵~~這次就令人滿意了，患者更驚訝原來拉筋就能治好他一個月來的尾椎痛了，接下來拉筋就變成他的回家功課啦!!再復診後，就幾乎全好了，可喜可賀啊~~
這也證明了，拉筋也具有脊骨調整的功用。因應患者不同的狀況，經評估後給予不同的客製化治療模式，來達到患者功能和症狀的改善，盡可能的將療效最大化來縮短療程，讓患者與治療師雙方都滿意。另外，最重要的是尾骨痛，不一定就是尾椎的問題啊!!
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