雙腳發涼...真是氣血不通嗎??? (案例分享)

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作者：林晉熯 院長
            晉熯脊骨物理治療所

        這幾天常聽到患者說氣血不通、氣血不通的，到底何謂氣血不通呢?? 這詞幾乎已經快變成很多民眾的疑難雜症的代名詞了。  

    這次要分享的案例是在我今年七月底遇到的，這個案例讓我印象深刻，所以就提筆分享給各位了。

        這是某協會的總務，女性，年齡約50歲，一來就跟我說雙腳會時常發涼，尤其是疲累的時候，偶爾也有腰痠症狀，照過X光片後，診斷是腰椎L4/5退化。患者認定是血路不通導致，過去吃了快一年通血路的藥；也有作過腰椎牽引幾個月，卻一直沒有改善，症狀依舊時常發生。不管夏天、冬天、白日或黑夜，穿著包鞋或是脫鞋，都一樣雙腳會發涼，而症狀位置發生於膝蓋以下到腳趾。個案本身沒有糖尿病、心臟病或其它特殊病史。只有輕微血壓偏高，但是飲食作息與規律運動控制得蠻好的，所以血壓穩定。

        若真的是氣血不通，吃了一年的藥也應該好了吧!! 若真是腰椎退化引起的，牽引也一段時間了，總會改善吧!!但是個案都說沒有，症狀依舊，而且還一直執著告訴我就是血路不通導致，還一直問我有沒有比較好的『藥』推薦給他吃，感情好我竟成了賣藥的了…(這就是我印象深刻的原因…囧rz)

        我還是一直強調，若真是氣血不通，吃那麼久又那麼多的藥了，早該痊癒了，怎麼還在氣血不通?? 難道不會是其他問題導致的嗎?? 

        既然診斷說是退化，那我就先從腰椎動作測試開始囉。但是不管是腰椎前彎、後仰、側移、側彎，將腰扭的跟麻花繩一樣，還是沒有改善或是惡化雙腳發冷的症狀，連腰痠的症狀都沒有，顯然那些腰椎動作測試與症狀沒有直接相關。

        排除掉末稍血管問題，那雙腳發涼就是屬於神經感覺異常(dysesthesia)，那不會痠痛也不會麻，那也排除掉硬膜壓迫(dura sign)和神經根壓迫(root sign)的問題囉，這種感覺異常是屬於脊髓受壓迫或是病變會有的症狀(cord sign)，於是我開始測試深層肌腱反射(DTR)，發現...

Bil. knee jerk(+++/+++)

Bil. Biceps reflex(+++/+++) 

Bil. Brachioradialis reflex(+++/+++) 

判斷她的雙腳發涼症狀來自於頸椎的問題。

        在頸椎也找到在C5/6處有明顯壓痛感，週遭肌肉也較痠痛，於是我就開始作頸部的肌筋膜放鬆術，約10分鐘過後，再請她起來走走看，很快的雙腳就比較正常了，她就說氣血終於通了………真是暈倒…怎麼還在氣血…XD

    由此可知，這位個案的所謂雙腳發涼症狀主因是頸部脊髓壓迫的神經症狀，我懷疑可能有椎間盤突出壓迫，併發週遭肌肉緊繃筋攣導致，可惜沒有核磁共振佐證。

        這位個案在經過約3次的對症治療後，雙腳已經不再有發涼的症狀了，算是解決了她長久來的捆擾。也因為她這次的脊髓壓迫症狀(cord sign)，只是感覺異常，還沒有到肌力或是功能動作缺損，才會痊癒那麼快吧!! 因為一般脊髓壓迫的神經症狀預後可不是那麼好啊。還好早期發現，還不嚴重的時候，早期治療囉~~



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