產後下背痛，復健拉腰卻更痛!! (PART I --案例分享)

    在臨床上，偶爾遇上不適合拉腰(腰椎牽引)的個案，那到底哪些人不合適呢??  

    除了牽引的禁忌症之外，就是愈拉愈痛或拉腰後就痛到爬不起來個案啦。

        一位36歲的林小姐，生完小孩後，產生下背痛，而照顧嬰兒更讓病情雪上加霜，幾乎無時無刻處於腰痠背痛的狀態，而每天早上睡醒更是痛到爬不起來，常要在床上翻滾老半天才起的了床，便去找醫師尋求復健。

示意圖轉自 https://www.physicocityphysio.com.au/pregnancy-massage-therapy/

    但是在作腰椎牽引後，不僅沒有改善，反而痛的爬不起身，五、六次治療都沒有改善，後來間接轉來讓我作評估徒手治療處理。

        經過評估發現：

骨盆明顯往偏右轉，左側髂骨前傾，右側較後傾。

功能性長短腳，左長右短。
身體站直往後仰以及臀部往右平移，會誘發腰右側疼痛。
身體趴著的時候，L4/5、L5/S1有明顯壓痛感。
右側臀部的肌肉普遍偏緊，尤其是梨狀肌，明顯有激痛點(trigger point)。

薦椎也相對較往前轉(Sacral nutation)，合併往左轉(Left on Left)。

示意圖http://erikdalton.com

    綜合以上評估，林小姐是位合併腰部(MLBP)和薦髂關節障礙(SI dysfunction)的個案。
在經過薦髂關節的動態關節鬆動術、薦椎和腰椎的脊骨矯治以及腰、臀部的肌筋膜放鬆後，再做腰部後仰、側移、前彎等動作就都不痛了，另外在隔天起床的疼痛感也減輕許多。

    經過六次治療後，幾乎恢復正常生活，可以開心的照顧孩子了。但是因為要常常抱小孩(抱小孩也等同於搬重物，長時間脊椎都會有負擔)，為了避免症狀再犯，便建議每星期定期脊骨矯治和肌筋膜放鬆作保養，並且持續訓練核心肌群，強化筋骨耐受度。

示意圖http://www.goodhousekeeping.com/health/fitness

http://www.goodhousekeeping.com/























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