高爾夫球愛好者的困擾：腰痛、肩膀痛、手指痛

作者：林晉熯 院長

            晉熯脊骨物理治療所

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  約58歲的何先生是一位深愛高爾夫球的人，”三日不打球，渾身不對勁”這句話用在他身上一點也不為過。因為下背痛，讓他平時非常困擾，只有在打球的時候才會感到下背舒服些。

 何先生主訴在早上起床時下背痛最明顯，常要滾動個兩三分鐘才好下床；而打球後很明顯會感到右側下背痛，同時併發左側肩膀的痠痛，以及右手中指的敏感疼痛。這樣的病痛已經困擾不知幾年了，去找醫生檢查後也都說沒問題，X-ray也看不出任何異狀。

 在經過問診和理學評估後，發現胸椎向右旋轉角度相較於左邊是受限的(Right trunk rotation limited)，肩膀右高左低；右側腰方肌(Quadratus lumborum)有局部肌肉筋攣的激痛點；右手前臂近端屈指肌(Right flexor digitorum)也有肌肉筋攣。

 主因則是左側臀大肌(left gluteal max.)和右側臀中肌(Right gluteal medius)在神經肌肉控制上較差，因此才會在打高爾夫球揮桿時，產生肌肉代償，致使腰方肌過度負荷筋攣而下背痛；因此在揮桿動作失去整體協調，左側上斜方肌(Left upper trapezius)代償，用力過度而痠痛，同時胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia)繃緊鎖住胸椎也會使左側肩膀產生肌肉代償，使其雪上加霜。右手中指痛則是因為在揮桿時的反作用力造成，重複性的大力揮桿使右邊屈指肌肌肉經攣導致的轉移痛。

 右側腰方肌和屈指肌群的肌筋膜放鬆後，症狀立即改善，胸椎旋轉角度也因此增加許多，肩膀的疼痛自然就緩和不痛了，很開心的是早上起床也沒有下背痛困擾，可以自然的下床了。

示意圖

示意圖

另外，在經過六次的redcord neurac懸吊運動訓練，改善左臀大肌和右臀中肌的神經肌肉控制，何先生在療程結束後告訴我說: ｢終於可以用標準揮桿姿勢揮桿，球可以飛更遠啦，以前怕痛都不敢，現在終於好了，真高興。｣

 一個完善的物理治療，除了評估找出主因之外，不僅要放鬆筋攣的肌肉或激痛點，更要強化導致整體代償的肌肉群，強化神經肌肉控制，進而預防傷害的再度發生。

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跑步愛好者的困擾：腿痠、膝痛、肩膀痛

作者：林晉熯 院長

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        邁入中年的陳先生以前喜歡打高爾夫，近來卻愛上跑步，常參加國內各種馬拉松賽事。在這三個月來卻發現當跑步超過10公里後，左邊大腿外側很容易痠痛，膝蓋內側以及肩膀右邊也伴隨著疼痛；這近一個月更嚴重，跑不到3公里大腿就明顯痠痛的不能再繼續，只能一跛一跛的回家休息，同時左邊膝蓋外側，和右腳的第三、第四根蹠骨背側也開始痛了。

        陳先生查看網路和書籍資料以為是髂脛束摩擦症候群或坐骨神經痛，於是又拼命的按摩髂脛束，用滾筒滾的痛得要死又

示意圖

沒看到任何成效；練了各式各樣的核心肌群運動也沒看到任何改善；去找很多人按摩、推拿、整脊的結果是除了本身的痛沒改善外又再加上按壓的痛感，痛上加痛，於是前來尋求我的協助。

        根據問診和仔細的理學評估發現左側臀中肌無力，使下肢生物力學失常；再加上身體姿勢代償，胸腰筋膜將胸椎旋轉功能鎖住，導致右側肩膀肌肉因代償而被拉扯。所以每次跑步後就會產生敏感的左側肩膀疼痛感，大腿痛、膝蓋痛和右側蹠骨痛了。

    經過redcord neurac懸吊系統針對左側臀中肌強化神經肌肉控制訓練，以及放鬆左側肩胛骨的肌肉去解除代償後，當場就讓右側

臀中肌訓練示意圖

肩膀的敏感痛感消失，左側膝蓋也變得很輕鬆，走路時的右側蹠骨痛也減輕許多；陳先生在回診時更反應治療後的隔晚去跑步，發現可以跑更長距離才出現些微不適感，很開心的說終於找到真正可以改善他問題的方法了。

        很多人找我作治療時，通常我不會痛哪裡醫哪裡，因為那是發病導致的結果，不一定是病因，反而是在問診了解病情後，客觀的去做整體的理學評估、動作分析，去找出問題的根源，才有辦法解決惱人的痠痛。



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主管的哀愁----腰痛、手痠、腳發涼 (PART 2---案例分析)

這個案需從脊骨力學(骨盆和足踝力學)和肌筋膜理論(Anatomy train)去同時探討。

    由過去的文獻已經證實，當薦椎旋轉時，會產生旋轉同側邊的功能性短腳，而腰椎第五節(L5)勢必會因為代償而往對側旋轉，以及往上脊椎的一連串代償。

   

    在1969年，TePoorten學者也提出，當有薦椎旋轉時可能同時會產生T10/11旋轉角度(ROM)變小，T3/4周圍軟組織異常(變緊)，C0/C1/C2旋轉功能減少。

    然而，每位個案情況都不一樣，這位患者的左側梨狀肌(piriformis m.)偏緊，薦椎往右旋轉(Right on Right)，同時這位患者的右腳是功能性偏短，在L4/L5/S1、T10/T11、T4/T5有壓痛感，症狀則是左腰痛、右手痠，雙腳發涼。也可從過去學者的研究發現映證，有諸多相似之處。

   

    從足踝力學出發，可以知道功能性短腳那一側，前脛肌會因為代償性足踝內旋(foot pronation)而有過度拉扯的現象，同側膝蓋外翻(knee valgus)，骨盆同側旋轉…(不同的解剖面出發會有許多不同的代償，就不在此贅述)…頭會往對側側彎，而C0/C1/C2的偶合機制(couple motion)，會讓頭往同側旋轉。

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換句話說，這位個案是右側功能性短腳，代償的結果可能會讓右膝偏外翻、頭偏左側彎和右轉，導致患者有膝蓋磨擦感和頭左轉角度受限。

    但是代償機制會上下左右影響，往往因人而異，從骨盆和足踝力學模型解釋，僅做臨床一定層度的參考。我認為以脊骨力學來看尚無法完全解釋為何放鬆脛前肌可以改善頭左轉的角度受限。

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    所以我們需要再結合肌筋膜理論，筋膜具有力量傳遞的效果，當一邊收縮變緊時，另一邊就會被拉扯，循一定軌道互相牽制互相影響，就像列車鐵軌一般。

最符合這位個案狀況的就是肌筋膜列車裡面的前旋線(Spiral line)模型。可能右側前脛肌(Tiabialis ant.)太緊，繼而影響右側頭夾肌(Splenius m.)張力增加，間接限制了頭左轉的角度。

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此旋線也會誘發膝蓋往內旋(詳細內容請參考Anatomy train一書，在此不多加贅述)，可直接與上述的脊骨力學相呼應。

    但這都是事後分析解釋，若你問我臨床上一開始怎麼知道要處理脛前肌改善頭部旋轉角度?? 老實說，我也不知道，很多時候你只能土法煉鋼仔細去找出所有可能影響的地方，再一個一個去測試。所以，我還要提供一個『平衡』的概念。當身體受到外來的刺激(包括姿勢不良、肌肉勞損、受傷…等)，可能會產生一連串的反射或代償試圖去平衡身體的狀況，當身體無法再平衡、無法再負荷的時候就會產生症狀，那無法再平衡的地方有可能位於症狀區域也有可能遠離症狀區域，你必須去找出來!!!

而這個個案也只是剛好放鬆脛前肌可以改善頸部功能罷了，變成一個臨床經驗，但卻不一定適用於下一個病人…。

文獻參考：1. TePoorten BA. The piriformis muscle. J Am Osteopath Assoc. 1969;69:150-160.

                    2. Anatomy Train 2nd Edition.

                    3. Podiatry Biomechanics

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主管的哀愁----腰痛、手痠、腳發涼 (PART 1--案例分享)

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作者：林晉熯 院長
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        做徒手脊椎治療久了，會發現，腰痠痛和頸部痠痛大多常會跟隨著發生。

示意圖http://www.painsolution.us/

    這次要分享的案例是約五月中旬找我尋求協助的58歲女性財務主管。主訴是右手痠、左側腰痠痛、右膝在彎曲時會有骨頭碰骨頭的摩擦異樣感，以及雙腳腳趾有冰凍感。

示意圖 http://imbuebody.com

    她告訴我說：「除了沉浸在工作之外，腰痛、手痠似乎沒間斷過，而且雙腳的腳趾有冰凍感，就連現在熱得要死的夏天，我都還穿著厚棉襪，就像是氣血不通的感覺似的…。去看過很多醫生，包括每星期開車到桃園八德去給中醫針灸、找復健科作頸腰椎牽引、神經內科、甚至身心內科…吃了抗憂鬱藥物…都沒有獲得改善…。尤其是在下班後要離開座位時發現，我的手和腰快感覺到不是自己的一樣。最近發現右腳膝蓋關節也有怪怪的摩擦感…」

過去的X光和MRI檢查發現腰椎第四五節有輕微退化。

X光檢查發現膝蓋沒有問題，而個案沒有作過頸部的光學檢查。

也做過全身健檢，包括抽血檢查過也沒有任何問題。

無心臟病、糖尿病、高血壓或任何特殊疾病的病史。

經過理學評估後發現:

1.      坐姿下，頸部往右轉+右側彎+後仰明顯誘發出右肩頸痛和手痠的症狀。

2.      雙側頸部周邊的肌肉張力較高，尤以右側斜方肌和斜角肌更明顯。

3.      坐姿下，頭向左轉時，明顯的角度較小(約45度)，有代償性肌肉收縮。

4.      站姿下，將腰轉的跟麻花繩一樣，腰部功能性動作都沒有症狀變化。

5.      在趴著的時候，在L4/5，L5/S1，T10/11，T4/5有明顯壓痛點。

6.      雙側臀大肌偏緊，尤以左側梨狀肌有明顯激痛點。

7.      薦椎偏右旋轉(Right on Right)。
8.      功能性長短腳，右短左長。

    主訴有雙腳冰凍感，但觸診時卻發現皮膚是溫熱的，與週遭皮膚溫度、顏色沒多大差別，雙腳也沒有靜脈曲張現象，抓捏雙側小腿肚也沒有壓痛感。所以暫時排除掉周邊血管循環問題(譬如DVT)。

因為這種感覺異常屬於不正常的神經症狀，再進一步檢測深層肌腱反射，發現…

DTR  Knee jerk R/L (++/+++)

         Triceps reflex R/L ­(++/++)

         Biceps reflex R/L (++/++)

         Brachioradialis R/L (++/++)

左側膝反射有明顯增加，其餘正常。

然而在膝關節作STTT檢測後，沒發現什麼異常。

綜合以上，發現…

1.      判斷雙腳趾冰凍感等異常感覺的問題來自胸椎。

2.      忙碌工作後的手痠來自頸椎問題的神經症狀。

3.      左腰痠痛的症狀可能來自於左側梨狀肌太緊和薦髂關節功能異常所致。

4.      膝蓋有摩擦感的問題當下還不知道…

於是開始處理當下所發現的問題…

1.      針對頸椎右側C5作動態關節鬆動術(MWM)，配合右轉+側彎+後仰的動作可改善肩頸痛的症狀。再幫頸部作脊骨調整和肌筋膜放鬆來舒緩肌肉的緊張。

2.      舒緩梨狀肌和調整薦髂關節後，右腰痛的症狀也隨之解除。

3.      對胸椎作治療性測試發現，壓T10時合併有悶痛感，對T10作鬆動術後讓患者的雙腳冰凍感有顯著性改善。

可是……患者的膝蓋摩擦感，以及頭左轉的旋轉角度不夠的問題還是沒解決…

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第一次的治療就這麼結束了…雖然不夠盡善盡美…但也是有解決八成的問題…

然而…這就是這個個案特殊的地方了…

    第二次治療時，也先依循第一次的治療方式先處理手痠腰痛的症狀。同時再更仔細的找尋所有可能的原因，包含身體所有的激痛點和肌肉關節緊繃處。

    發現…在坐姿下，壓迫右側小腿的前脛肌(tibialis ant.)，明顯改善了頭左轉的旋轉角度，在按摩前脛肌約5分鐘後，在起來活動一下竟發現，不只頸部旋轉角度增加了，右膝的摩擦感也消失了，整隻腳輕了許多。

示意圖http://www.livestrong.com/

    這位個案在治療三次後，病情可以說是好了大半，就去大陸開心出差去了，希望她的症狀穩定可以維持囉~~開心出差開心回家~~!!

    由以上治療過程就可以知道這個患者可以說是幾乎全身都有問題，但是偏偏臨床上這類的患者又很多，也常會發現腰椎背痛的患者常漸漸伴隨著肩頸也容易痠痛的現象…可以說是脊椎一連串代償的系統性問題，不僅會產生擾人的症狀，甚至有部分功能性動作異常，這都需要我們審慎視之…

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運動前後伸展好重要

《太陽報》職勞成疾 (肩頸痠痛、腰痠背痛)

頸椎說：「都是手指你的錯，主人每天在Office日夜打電腦，手腕長期彎曲，不但我頸椎，還有其他身體部位都出現職業勞損。」

手指說：「怎會是我的錯？頸椎你不要忘記，主人終日與電腦為伍，頭部經常向前傾，對頸椎你造成好多壓力，所以引致職業勞損的兇手是你才真！」

肩膊說：「沒錯，主人在Office長時間坐姿不正確，好大機會變成頸椎錯位，到時不但周身痛，手指更會麻痹呢！」

腰部說：「大家不要互相指摘啦，主人的職業勞損問題其實源自多個方面，我們人人都有責。要紓緩及預防痛症，必須養成正確的生活習慣，如坐姿正確、不要翹腳、坐時要緊貼椅背等。」

小心頸椎錯位

頸椎是由7節脊椎骨所組成，支撐着約12磅重的頭部，每天8小時頭部都處於向前傾的姿勢，壓力之重可想而知，難怪脊骨神經科醫生林福傑指，辦公室職業勞損以頸部居多。輕則頸肩痠痛，有時連轉動頭部的幅度亦受到影響，舉頭時感到不舒服。重則可引致頸椎錯位，一旦頸部神經線被壓着，便會出現手臂肌肉痛、手指麻痹 等。

經常使用電腦的文職人士如金融銀行業、會計、記者等，以及手部或頸部經常用力的職業如攝影師、樂器演奏家等，都較易患上頸椎錯位。要減輕或預防勞損，使用電腦和手提電話時，應避免頭部向前傾，坐姿正確，背部緊貼椅背，不要翹腳，耳珠要與肩膊成直線。持續坐下工作的話，每隔半小時要起身走走，稍作休息。

寒背易致腰背痛

你在辦公室的坐姿是怎麼樣？會否趴在工作枱上，抑或上半身離開椅背，頭部過於向前傾，形成寒背的坐姿？其實長時間不正確的工作坐姿，不但肩膊勞損，更有機會 引致脊骨錯位、坐骨神經痛及腰椎間盤突出等。為何坐姿不正確？有可能是辦公室環境不當所致，如工作枱設計不符合人體工學、電腦屏幕放置太遠等。亦有可能是 人為因素，如翹腳、寒背、腰部不挺直等。

要紓緩痛症，大家不妨從工作間入手。座椅要調校至適當的高度，電腦螢幕放在正前方與眼睛成水平線，人便不用彎腰低頭也能看到螢光幕或文件。使用電腦時，頭部 要避免向前傾，腰背要挺直並緊靠椅背，不要翹腳，不要打側坐，有需要時可放一個軟墊在腰部，以減輕壓力。坐得太久，同樣亦最好每隔半小時左右起身走走。

避免長期彎手腕

俗 稱「電腦手」的腕管綜合症亦是常見毛病。腕管位於手腕內，正中神經和手部肌腱經此通道，而伸延入手掌。腕管內空間相當狹窄，重複性的手腕動作，易令腕管內 的肌腱發炎、腫脹，壓迫着正中神經，令拇指、食指、中指和半截無名指出現刺痛、灼熱及麻痹，嚴重的更會手腕無力。文職、收銀員、機械維修員等，都是這病的 高危職業。要紓緩或預防徵狀，關鍵在於避免手腕持續處於彎曲的姿勢，盡量減慢手腕動作的速度，力量亦要減少，多點讓手部休息。

此外，一些職業如果需要長期重複使用手指或手腕，如打字員、美容師、髮型師、水喉匠、廚師等，則較易患上手腕腱鞘炎或狹窄性肌腱滑膜炎，即俗稱「媽媽手」。 初期手腕部位出現疼痛，其後會感到腫脹、輕微灼傷。每當轉動手腕、拇指反覆伸直或屈曲時，痛楚更會加劇。適當的拇指及腕部休息是紓緩痛症的上策。嚴重的則 需要尋求專業的檢查及治療，如刺激血液循環的超聲波治療。

運動示範：放鬆頸肩

1. 坐在椅上，腰要挺直，右手放在背脊，左手按在頭頂，然後慢慢拉向左邊，動作維持10秒。換轉另一邊，重複動作。每組重複做10次，最理想每小時做1次。
功效：伸展肩頸及手臂肌肉，增強手部活動能力。

2. 腰要挺直，雙手放於背後，十指緊扣，並向上提起，手肘保持伸直，動作維持10秒。重複動作，每組重複做10次。亦可坐在椅上進行運動，這時背脊就要緊貼椅背。
功效：紓緩頸肩的繃緊肌肉，伸展手腕及手指。

伸展下背

坐在椅上，背脊緊貼椅背。扭轉上身，雙手抓着椅背，維持動作10秒，慢慢轉向另一邊，同樣維持10秒。每組重複做10次。
功效：伸展下背及腰外側的肌肉。

護腕運動

伸直左手，左手向上與前臂成90度角，以右手輔助保持動作10秒。然後手腕反方向向下與前臂成90度角，保持動作10秒，每組重複做10次。
功效：伸展前臂及手腕肌肉及韌帶。

文章轉自 http://chiropractorhk.blogspot.tw/2013/12/blog-post_1146.html?m=1

關節疼痛 退化性關節炎來報到

資料來源：中央健康保險署雙月刊第100期
上稿日期：2012/12/17
 http://health99.hpa.gov.tw/article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=766&DS=1-life

文／游小雯
諮詢／陳威明（台北榮民總醫院骨科部骨折創傷科主任、國立陽明大學骨科教授）

70多歲的黃奶奶常抱怨膝蓋僵硬痠痛，尤其是上下樓梯感覺更明顯，甚至還痛到行走困難、無法蹲下，就醫後發現是「退化性關節炎」讓她一度非常沮喪，但透過手術及遵照醫囑控制飲食、加強肌肉訓練後，黃奶奶又能重拾最愛的散步運動了！
根據統計，國內有高達150萬人為關節炎所苦，僅次於呼吸道疾病及腸胃道疾病，是門診常見疾病的第3位。台北榮民總醫院骨科部骨折創傷科陳威明主任 指出，關節是骨骼與骨骼間的接點，骨骼末端會有一層猶如緩衝墊的軟骨，可避免骨頭間直接摩擦。如果把關節的使用比喻成「開車」，軟骨就是「輪胎皮」，在長 期使用下，輪胎皮一定會逐漸磨損變薄，車子就會越開越不順；也就是說，一旦軟骨磨損超過一定的程度後，骨骼之關節軟骨失去緩衝保護的功能，長時間互相摩擦 下就會造成腫痛、發炎，也就形成了所謂的「退化性關節炎」。
全身關節處都可能罹患退化性關節炎身體會 動的部位就有關節，無論手腕、膝蓋、腰椎、頸椎、髖關節等都有可能產生「退化性關節炎」，患者剛開始會有疼痛腫脹感，雖然休息時痛覺會消失，但如果刺激到 相健康同部位，就會再度痠痛難耐，甚至活動時還可能出現骨頭磨擦的雜音聲響，若是沒有即時復健保養，長期下來就會導致關節變形，比如以膝關節來說，原本腳 型正常的人就有可能變成Ｏ型腿；手指關節則會出現如腫瘤般的腫大情況。倘若關節炎再合併滑膜炎，造成關節積水，更會使患部疼痛不堪，連休息時也會覺得十分 不適、無法好好放鬆，影響日常生活甚鉅。

關節用久了一定會退化退化性關節炎其實是 正常的老化情況，但許多民眾常把關節炎造成的骨頭增生稱為「骨刺」，惶恐地認為必須透過手術清除才是根除症狀的唯一辦法；但事實上，「骨頭增生」是人體的 自我保護機制，稱作「骨贅」，是因軟骨磨損後使關節不正當受力造成。要避免關節炎提早報到、或是減緩症狀，應該要從平日的保養及肌肉訓練為主，如果只靠手 術卻沒有矯正錯誤的姿勢或生活習慣，不出幾年相同情況很可能又會再次發生，因此，最有效的方法就是讓關節面不要繼續磨損。
曾有民眾患了膝蓋退化性關節炎後，聽從他人的建議去爬山，結果越爬症狀越明顯，運動的觀念是正確的，但在於爬山會大大增加膝蓋關節面的受力程度，如 果沒有做好相關的防護，會使得磨損加速進行、退化得更快，所以當民眾發現關節使用時或使用後會痛、天氣變化前或變化中會不適、有膨脹僵硬喪失彈性等症狀 時，應該要儘快就醫、對症下藥，千萬不要自行服用藥物或保養品當做治療，這樣不但會延誤病情，還可能造成永久性的傷害及後遺症，實在得不償失。

女性患者多於男性關節退化是歲月自然的變化，雖是不可改變的事實，但可藉由保養延緩發炎。

以下5大族群，一定要特別注意觀察自己的關節情況，在平日的維護及保養，也要格外多出幾分力才行。

1、運動員：尤其是跑馬拉松、舉重的選手，長時間以超出預期承受力的負載量及重量不斷活動，而摔角、柔道的選手，在壓制時則常有關節扭曲的動作，這些運動員都可能因為過度使用關節造成軟骨磨損，導致嚴重的運動傷害。

2、體重過重者：重量會使關節在活動時受到較大的壓迫，因此維持理想體重不但能保體健康，也能降低關節磨損情況。

3、停經後的婦女：因雌性激素、賀爾蒙分泌減少，會使軟骨凋零，除了養成喝牛奶的習慣，補充鈣質減少骨質疏鬆，平時清潔打掃做家事時，應避免蹲跪姿勢過久，最好能以坐小凳，代替減輕膝關節軟骨之壓力，或請家人多分擔工作。

4、一般女性：由於男女構造上的不同，女性為了生育孩子，骨盆較男性寬，因此髕骨較易有外移不正的情況產生，建議除了維持正常體重外，也要多訓練大腿四頭肌，平常坐在椅子上時，可以以單腿用力向前伸直的方式雙腳輪流進行，藉此強化大腿肌力，分散軟骨的受力衝擊、減少磨損。
此外，女性之骨架較男性小，相對的關節單位面積成受力量較大，如不控制體重，關節炎將提前到來。

5、曾受關節外傷者：即使已經治癒，也很難百分之百恢復到原有的狀況，日後引發退化性關節炎的機率很高，因此平常可以使用繃帶型的護具，或是訓練肌力及控制體重，讓關節減少過度受力磨損。
在退化性關節炎的患者中，女性占了大部分，除了與生理情況與構造有關，女性從事抱孩子等負重工作，或是蹲著、彎腰做家務，這些都容易加重關節的負 荷；此外，年輕女性經常穿著較硬的高跟鞋行走，不僅過度彎曲腳板，也會造成關節受力不均，導致膝部、踝部或足部關節病變，在門診中被診斷必須更換人工關節 的女性就高達3分之2以上，可見女性朋友需要更加費力保養，才能輕鬆度過重重「關卡」。

保守治療及手術治療減緩不適感多數就診病患最需要的就是得到正確的衛教知識及心理建設，就像老車開久了多多少少都會有點問題，對於退化性關節炎的治療，民眾也不必太過緊張，在治療上大致可分為保守治療及手術治療兩個階段。

保守治療包含以下4點：
 1、維持理想體重。

2、復健、肌力訓練：選擇衝擊力較低的運動項目，例如游泳、水中散步等；如果對於登山的熱忱難以割捨，除了要穿著避震系統較好又支撐性的健康鞋，可另外攜帶護膝、登山杖或可止滑性雨傘當作「第三隻腳」，分散關節所負擔的壓力。

3、避重、保暖：避免拿重物以及長時間蹲跪，尤其有指關節炎的患者更不能做按摩的動作，應隨身攜帶手套、保持溫暖；如果關節有不適的情況產生，則可用熱敷的方式緩解疼痛。

4、服用消炎藥：服用藥物的目的是在控制發炎症狀、維持良好的生活品質，如果症狀嚴重，消炎藥之治療效果相當好，但是不可以天天仰賴，否則長久下來還是會有傷胃、傷肝、傷腎、傷心等副作用。
通常確實執行保守治療及配合藥物等，都有助於改善退化性關節炎的不適；但如果在保守治療後反應的狀況不佳，甚至關節已嚴重變形的患者，只好透過手術治療，而手術又可以分為3種項目：
1、如果關節病變不嚴重，利用「關節鏡」清除關節內之發炎組織，移除游離體及修剪磨損破裂之半月板，術後病人傷口小、疼痛減輕、病患能夠在最短的期間內，回到原來的工作崗位。
2、使用「矯正術」讓關節受力點回到正常位置，減輕關節軟骨的壓力。
3、人工關節置換手術，較適合於60歲以上的患者，但要特別注意心肺功能是否良好，60歲以下除非非常嚴重，無其他治療方式，否則較不建議使用人工關節治療。一般而言，只要使用健保給付的人工關節就可以使用很久，絕大多數手術一次不必再置換。
至於葡萄糖胺等保養品的效果，陳主任則認為這是見仁見智的方式，而施打玻尿酸幫關節「加油」，只是短暫緩解疼痛不適，3至6個月回骨科報到又是一筆支出，他建議民眾，保養關節還是要從根本做起。

患者年輕化儘管自然退化是造成退化性關節 炎的重要因素之一，但關節炎也可能發生在任何年齡，如果有肥胖、慢性病、基因遺傳等問題，都可能會讓關節炎提前在年輕時候就發生；近幾年也發現，愈來愈多的年輕人因過度使用關節或不喜歡運動導致腿部肌力不足，以致軟骨關節提早耗損變形，於是退化性關節炎再也不只是老年人的專利。
許多疾病越來越年輕 化，現代人再也不應仗勢著「我還年輕」而輕忽身體保養，要盡量挑選讓關節舒緩且阻力較少的運動；工作方面也要提醒自己一段時間就要稍微伸展、活動筋骨，而 像是翹二郎腿或是低頭族等不正確的姿勢也要盡量避免，如此才能為自己將來的關節多「存」一點老本、多賺一些健康！